Ejercicio en tendinopatías
Para comprender la importancia que tiene el trabajo de fuerza en la rehabilitación de un tendón el primer paso es conocer un poco de que manera responde ante la carga.
¿Qué es un tendón?
Los tendones son el tejido que conecta los músculos con los huesos. Este tejido está compuesto por hélices de colágeno, por lo que tiene unas propiedades mecánicas específicas, diferentes, por ejemplo, a los músculos. Sin embargo, son los encargados de transmitir la energía que generan los músculos para que podamos ejercer un movimiento. Su composición hace que no sea un tejido con capacidad para contraerse, sino que funciona como un muelle almacenando y liberando la energía que se origina entre los músculos, los huesos y el medio que nos rodea.
Hélices de colágeno
Estas características además implican un menor gasto energético, pero a su vez una menor capacidad de regeneración ya que su vascularidad es menor que la que tiene un músculo.
¿Cómo se regenera?
Un músculo puede regenerarse cuando ha sido sometido a un estrés macánico. Para ello utiliza las proteinas que llegan por la sangre como materia prima, igual que los ladrillos que componen un muro. Un tendón actúa de una forma parecida pero su menor vascularidad conlleva tasas de regeneración más lentas, es decir, en vez de un camión, tenemos una carretilla. Tenemos menor capacidad de transportar ladrillos y además necesitamos descansar durante mas tiempo.
Esta «turra» es necesaria para comprender cómo debemos planificar la carga de entrenamiento que necesita un tendón para regenerarse. Y es que la evidencia científica nos dice que los tendones son mecanodependientes, es decir, necesitan un estrés mecánico para poder generar adaptaciones.
Carga y capacidad de carga:
En resumen, NO EXISTE una forma de que un tendón mejore su capacidad de carga que no pase por el ejercicio. Esta es la principal herramienta que tenemos para el tratamiento de una tendinopatía, pero tenemos que aplicar ejercicio con unos parámetros concretos, no vale cualquier carga.
Carga/Cap Carga
Precisamente la mayoría de tendinopatías son lesiones por «sobreuso», es decir, por someter a los tendones a cargas por encima de su capacidad de carga, ya sea en volumen, intensidad o descanso entre cargas.
Por tanto, carga y capacidad de carga son términos imprescindibles para entender como se produce una tendinopatía y como debemos tratarla.
Un tendón responde adecuadamente a una carga que no supere su capacidad de carga. Con mi coche puedo transportar un peso de 500kg , pero probablemente los amortiguadores no puedan con uno de 1500kg y probablemente en el primer bache estropee mi coche. Lo mismo que le ocurrirá a un tendón si excedemos su capacidad de carga.
Tipos de carga:
Un tendón, igual que los amortiguadores funcionan como un muelle, su principal característica es su capacidad para deformarse y liberar energía, por ello el impacto tiene un papel decisivo. La ley gravedad es una fórmula que aumenta de forma exponencial, es decir la carga que soportará un tendón aumentará de forma exponencial cuando mayor sea el impacto al que le sometamos.
Una persona de 75kg parada imprime una carga en algunos de sus tendones de 75kg, si está caminando se acercará a los 100kg y si empieza a correr oscilará entre los 300kg y 400kg. Pudiendo llegar casi a la tonelada en movimientos de deceleración y aceleración o en caídas de un salto a una pierna.
Sin embargo el tendón tolera muy bien las cargas isométricas o a muy baja velocidad. Es entonces cuando le exigimos que se deforme como un muelle cuando estamos multiplicando la exigencia a la que le sometemos. No es lo mismo hacer 30 sentadillas con 50kg de lastre (carga a baja velocidad) que 40 saltos a un step (ejercicio a alta velocidad y con impacto).
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